【厳選！】【医師にも2024年問題】医師の業務の一部を医療スタッフへ 夜間診療をやめた病院も 「医療の質」と「医師の健康」どう守る 福岡

勤務医の労働時間に上限を設ける「医師の働き方改革」がことし4月にスタートして5月1日で1か月です。医療現場では、医師の負担を軽くする試みが進む一方で、私たちが受ける地域医療に影響が出始めています。
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福岡市西区にある白十字病院です。入院や手術が必要な重症患者に24時間体制で対応しています。昨年度は1日平均300人以上の外来患者を受け入れるなど、地域医療の中核を担っています。
■手術
「ドリル準備しておいてくださいね。」
13年目の神﨑由起医師は、脳神経外科の専門医です。
■白十字病院脳神経外科・神﨑由起医師
「（時間外の）ひどい時は200時間は超えていたと思います。あまり疑問を持ったりはなかったです。」
神﨑医師が所属する脳神経外科は脳卒中などで運ばれてくる急患が多く、緊急の手術に対応したあと、カルテの記入や手術後のケア、他の部署との病状の共有など多くの業務に追われます。
帰るのは日付けが変わったあとということも多かったといいます。
過酷な長時間労働を改善するため、ことし4月、医療現場でスタートしたのが「医師の働き方改革」です。
これまで実質的に「青天井」となっていた勤務医の時間外労働の上限は「原則年間960時間」、1か月あたりの平均に換算すると80時間となります。例外として、地域医療が担えなくなるなどの理由でやむをえない場合は「年間1860時間」という特例も設けられました。
白十字病院は、医師の過酷な労働環境を改善する取り組みを進めています。その一つが「タスクシフト」です。
「タスクシフト」とは、医師が担う業務の一部を医師以外の医療スタッフに移すことです。白十字病院では、これまで医師が行っていた採血や手術中の麻酔などを、特別な資格を持った「診療看護師」が行います。
■白十字病院 診療看護師・水迫祐人さん
「ここまではいいよという指示をいただきながら、自分で検査を出したり、輸液や点滴、薬を調整したりをやっています。」
白十字病院では「タスクシフト」の一環として、ことしから急患に対応する救急救命士を新たに採用しました。
さらに、医師と一緒に診療に立ち会い患者のカルテなどを書く「カルテ秘書」を配置したり、ほかの部署との連絡手段としてチャットアプリを導入しました。
白十字病院では医師の業務の効率化を進めた結果、これまで平均40時間にのぼっていた医師の時間外労働は30時間と、平均で10時間ほど減らすことができました。
■神﨑医師
「病院の中でも時間外勤務を制限する取り組みするようになってから、自分の時間もできるようになって、休みもしっかり取れるようになったので体は楽にはなりました。」
神崎医師はこの日、4件の手術を行い、午後6時には病院をあとにしました。
24時間体制で命と向き合う現場で始まった「働き方改革」。そのジレンマの中で、福岡市城南区の「さくら病院」は、苦渋の決断をしました。
■さくら病院・江頭省吾院長
「当院では平日、土曜、日曜、祝日、24時間体制で診ていたのですが、右側に示すように夜の時間帯は診ない。急病の直接来られた患者さんは診ないという形にしました。」
さくら病院ではこれまで、大学病院から派遣された医師が夜間の急患患者に対応していました。しかし、派遣された医師が患者への対応で十分な睡眠がとれないと、勤務時間としてカウントされ、派遣元の大学病院での勤務に影響することになります。
この事態を防ぐため、さくら病院は夜間に直接病院に来る患者の診察を取りやめ、派遣された医師には、救急車で運ばれてきた急患だけ対応してもらうことにしました。
さくら病院は、夜間診療をとりやめる病院が相次ぐことになれば、地域医療全体の“崩壊”につながる恐れもあると不安を強めています。
■江頭院長
「夜中も開いてる病院は、言い換えると地域の基幹病院。高度な医療を担える病院でないと夜勤のドクターを多数勤務させることはできない。急患センターと地域の基幹病院しか開いてないということになると、開いている病院に集中して、そこの病院が機能不全に陥るということも大きな影響だろうと思います。」
厚生労働省が行った調査によりますと、ことし3月時点で、全国の医療機関の6.2％にあたる457施設が、働き方改革に伴って診療体制の縮小を見込んでいます。
これまで“医師の使命感”で支えられてきた医療の現場で「医療の質」と「医師の健康」をどう守るのか。課題は山積みのままです。
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[@武小林-e2k]

最低でも、ちゃんと病院にいる時間の給料貰えないなら働き方改革なんて意味ないよね

[@せっちんせっちん]

医者の仕事を看護師にシフトしても、
看護師も辞める人多いし、業務も多いし、負の連鎖だと思う。診療看護師になるためにも2年間大学院に行かないといけないし、もっと医者になりやすくしたり診療看護師になりやすくしたり改善しないと

[@cm-yl9yx]

なりやすくしたところで、あなたはそこに任せられますか？私は怖くて無理です。

[@せっちんせっちん]

@@cm-yl9yx 他に対策があればそりゃそっちの方が良いとは思いますが、頑張っている方たちを過労死させるのが、あなたみたいな言い分の人達です。看護師さんの中にも経験年数が浅いお医者様より優秀な人達もいっぱいいます。

[@せっちんせっちん]

医療は座学も大事ですがそれ以上に実務経験がより成長に繋がりますよ

[@人生おわた]

​@@cm-yl9yx任せることができなければ、医療側は「残念ですがあなたの希望を叶えられないので、他の病院へ行ってください」と告げるだけ。
あなたを診なくても、別の患者さんを診ればいいから経営としては問題ない

[@人生おわた]

​@@せっちんせっちん時代の流れを受け入れることができない輩は、遅かれ早かれ人生を早めに終えるだけの話。

[@橘レイコ]

看護師の仕事も減って欲しいですね。

[@amamam565]

介護もするから
大変そう…

[@ほういち]

全国で電子カルテソフトを統一させれば、患者情報の共有が捗って無駄な申し送りもしなくていいと思うんだけど…

[@nekoforest7054]

医学部教育は全専門科目必須で一単位でも落とすと卒業出来無い。しかも、その後国家試験が待ってる。国家試験は資格試験で定員とか無いから一定以上の勉強は必須です。つまり、高卒までの教育の成果「勤勉」を持ったまま職業に就く。だから2024年問題も然程話題になら無い。「もっと働け」と言われると働いてしまう。それが嫌になると開業します。

[@みみめめ-k1i]

診療看護師と言って、給料かわらんかったら一緒でしょ。また、研修は仕事じゃないのか。神戸の医師自殺も研修は時間外でないと言って時間外２００時間超、なんのために働いているのか。

[@アレキサンダーニャン]

「働く看護師　医師」の負担軽減は全く進まない。働き方改革に関わる人は、働いてこなかったから、生き残れた人たちだから。

[@KJ-wk1ts]

看護師の仕事量は、別にいいから、給料をもっと上げてほしい。暮らすだけで精一杯､､､

[@高木克芳]

お前は黙ってろ。
看護師の仕事量は大切だろう。

[@高木克芳]

だったら看護師止めたら
普通､給料あげろなんていいません。

[@77485137]

@@高木克芳 奴隷根性半端ないなｗこんな原始的な知能レベルの老害ばかりだからこの国は経済も発展していかないｗ

[@白髭熊]

パラメディカルスタッフの教育・養成をアメリカ並みに強化してアメリカのように医師の業務の一部をパラメディカルスタッフに移すようにすれば多少は改善されるやろうし先進国では最低の人口当たりの医師数を増やせば改善されるのにな。アメリカでは看護師やPTなどは修士号を持った人が結構いて医師の業務の一部を受け持ったりしているが日本ではできないとアメリカに留学していたPTがこぼしていたな。

[@マスくん-s9e]

医者の区分も一種二種とか分けて、医者を増やせばええと思うが、、

[@vnw979]

コメディカルの給料上げてくれ

[@ukelahinal2053]

患者の負担割合増やそう！

[@user-ht1ez9ss4y]

@@ukelahinal2053患者の負担割合が増えたところで点数は決まってるから病院の収入は増えないよ

[@MsHeavencat]

医師の働き方改革はもちろん必要だけど、医師の絶対数を増やす為の取り組みをやって欲しい
学生を増やす為の。
そして、子供を増やす為の。
根本から変えていかないと、既に先細りが始まってるのに。

[@プーさんママ-x9d]

医師が都会や特定の科に集中して
いるのが原因です
医学部生を増やしても、根本的な解決
にはなりません

[@人生おわた]

他府県の医大には入学できない制度を作るしかない

[@プーさんママ-x9d]

@@人生おわた
国立なら難しいでしょう
その県の持ち物ではないです
また新研修制度をご存知ですか？
昔は出身大学で研修をする事が普通だった
のですが、2004年から研修を全国どこで
も出来るようになりました
学生を縛る事が出来なくなったので、地域枠
が広がっていきました
地域枠で入れる数は増えて来ると思います

[@人生おわた]

@@プーさんママ-x9d マッチング導入の世代なので、おっしゃることは分かります。
自治医大みたいにお礼奉公をやらないとしたら、解決策は限られます

[@人生おわた]

@@プーさんママ-x9d マッチング導入の世代なので、言いたいことは分かります

[@user-rs7qu5hk3p]

先生が超美人

[@らん-e3n]

時間外手当なしで働いてるの？

[@プーさんママ-x9d]

上限決まってるのでそれ以上は貰えません

[@らん-e3n]

@@プーさんママ-x9d
労基に行って請求書出せば払ってもらえるじゃん

[@ryuichih658]

@@プーさんママ-x9d
それは病院によるかと思います。
ちゃんと時間外が出ている病院しか知らないのですが、もし時間外の上限が決まっており、それ以上働いているのに残業代が支払われないのであれば証拠を持って労基に相談してみてはどうでしょうか？

[@あお-x7p3j]

年俸制だと時間外手当無いよ
あとこの動画みたいな勤務医は診療外で学会発表の準備してたりもする
もちろん手当などないw
あとは博士取った後に医局で成り上がりたい人は研究もしてるね

[@らん-e3n]

@@あお-x7p3j
労基に訴えても無理なん？

[@yunait9513]

タスクシフト(笑)

[@wackyparty6009]

医師だけでなく看護師の長時間労働も考えてくれ😂

[@3りょ]

長時間労働のレベルが違うんだよ😂

[@幸治平良-h9i]

医師は、良いの？
歯科医はどうなのかな？
甘えているじゃないかな。
同じ、考え方だと思います。同じ、人間なので。
歯医者は、ワーキンプワです。
僕から目線では、もっと仕事出来るんじゃないですか。
その為の、給与です。
嫌だったら、病院を止めたら、いい事です。単純です。止めたら、いい事です。民主主義なので、自由です。そんな、忙しい、診たくない、先生がいたら、独立して開業したら、患者の為になるよね。

[@山内うんこ]

何言ってるかわからない　まず日本語で

[@ジャミラ-x8z]

「、」の付け方おかしくてくさ

[@あお-x7p3j]

@@ジャミラ-x8zおじさん構文だね
俺もオッサンだから反面教師にしてるわ

[@77485137]

あなたは言語能力に問題があるようです
脳神経科を受診させることを勧めます

[@某戦士]

@@あお-x7p3j
こういう、おじさんが、増えて、欲しいです。